Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вслух.ру, Тюмень, 27 апреля 2012 г.

ОМС переходного периода

884 просмотра

Тюменцы стали реже жаловаться, что с них неправомерно взимают плату за медицинские услуги. Если в 2010 году подобных жалоб по всей области было 146, то в 2011-м – 81, сообщила заместитель директора по медицинскому страхованию ТФОМС Тюменской области Наталия Путина на пресс-конференции в Тюмени сегодня, 27 апреля. По ее мнению, это – результат разъяснительной работы, которую постоянно ведут фонд и медицинские страховые компании.

«Сейчас в регионе работают четыре медицинские страховые компании: «Согаз-Мед», «Югория-Мед», «Капитал Медицинское страхование» и «САНА», – рассказала Путина. – В связи с вступлением в силу ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании» (С 2011 года. – Прим.) все граждане имеют равные права на получение и обмен полиса, в том числе льготные категории россиян. Раз в год (а в случае, если человек переезжает в другой субъект Федерации – чаще) любой может обратиться в страховую медицинскую компанию и сделать свой выбор».

При этом полисы, оформленные до 1 января 2011 года, считаются действительными до 1 января 2014-го: предполагается, что к этому моменту в стране введут полис единого образца или же привяжут ОМС к электронной карте гражданина. В переходный период новые полисы (сейчас тоже единого образца) должны оформлять только родители для своих новорожденных детей, женщины, вышедшие замуж и поменявшие фамилию, и те, кто переехал в местность, где не работает его страховщик.

«С 1 мая 2011 года в Тюменской области выдано 106 тысяч полисов единого образца, то есть 7,7% застрахованного населения, – отметила Наталия Путина. – Только в 46% случаев это было обоснованно. Достаточно большую долю – 32% – составляли ситуации, когда полисы меняли из-за их утери». Примерно 2 тысячи новых бланков вообще остались невостребованными: за ними не пришли.

Полис, который будет действовать с 2014 года, – станет бессрочным, менять его не понадобится: данные, в том числе о смене страховой компании, будут просто уточняться. Работающие россияне, которым до 2011 года полисы выдавали на предприятии, в 2014-м должны будут получить их в страховой компании сами. Также это необходимо сделать тем, кто оформлял полис в 2011-2013 годах.

Страховщики готовятся к наплыву клиентов, но пока в их офисах спокойно. «Той конкуренции, которую ждали разработчики закона, я, подводя итоги работы за прошлый год, на территории области не вижу, – констатировала заместитель директора по медицинскому страхованию Территориального фонда ОМС Тюменской области. – Все страховые компании – примерно одного уровня».

«Россияне до появления нового закона не имели возможности выбирать компанию, поэтому, наверное, и не спешат, – высказала мнение директор Тюменского филиала СК «Согаз-Мед» Людмила Фролова. – Мы не видим потока граждан, которые спешили бы поменять свою прежнюю страховую компанию. Мы списываем это на инертность. А может быть, действительно, причина еще и в том, что люди не видят между нами особенной разницы. Им не окажут больше бесплатных медицинских услуг, чем это предусмотрено территориальной программой, где бы они ни были застрахованы».

«Законом четко определено, что страховые компании, занимающиеся ОМС, иную деятельность осуществлять не могут. Это ограничивает страховые компании, – добавила директор Тюменского филиала СМК «Югория-Мед» Наталья Кремлёва. – Кроме того, у медицинской страховой компании должен быть достаточно большой уставный капитал (С 1 января 2012 года – 60 млн рублей. – Прим.). Мелких страховщиков не включат в реестр, потому что ответственность очень большая: одно дело имущественное страхование, другое – отвечать за бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи и обеспечивать защиту их прав».

Эксперты напомнили, что каждый россиянин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может рассчитывать на бесплатную медпомощь по всей стране. Базовой программой ОМС предусматривается диагностика и лечение основной группы заболеваний – амбулатороное, в дневном и круглосуточном стационарах. «Не входят в программу лечение заболеваний, полученных половым путем, туберкулеза, наркология и психиатрия. Все остальное – бесплатно», – подчеркнула Наталия Путина.

В период отпусков, при расчетах между регионами в ТФОМСе отмечают рост числа обращений тюменцев в медучреждения других населенных пунктов: «Отказов в большинстве случаев нет», – рассказала Путина. Если же пациент столкнулся с нарушением своих прав, эксперты советуют решать вопрос «на берегу», а именно – сразу звонить в свою медицинскую страховую компанию. Ее номер указан на обороте полиса ОМС.

Алена БУЧЕЛЬНИКОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал Медицинское страхование 128 Сана 16 СОГАЗ-Мед 1037 ТФОМС Тюменской области 58 Югория-Мед 114 Персоны: Кремлева Наталья Путина Наталья Юрьевна Фролова Людмила

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »